Η επανάσταση στη ριζική θεραπεία του καρκίνου του προστάτη.
Η ρομποτική χειρουργική έχει φέρει την επανάσταση στον τομέα της χειρουργικής, ανοίγοντας νέους πρωτοποριακούς δρόμους στη ριζική αντιμετώπιση και θεραπεία παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, όπως o καρκίνος του προστάτη.
Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη;
Ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται όταν κακοήθη κύτταρα αναπτύσσονται μέσα στον προστατικό ιστό. Με την πάροδο της ηλικίας αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Ενώ, η μέση ηλικία εμφάνισης καρκίνου είναι τα 69 έτη, τελευταία εμφανίζεται σε όλο και πιο νεαρά άτομα. Με βάση τις Ευρωπαϊκές και Αμερικάνικες κατευθυντήριες οδηγίες o σχετικός έλεγχος θα πρέπει να ξεκινά από την ηλικία των 50 ή και νωρίτερα σε ορισμένες περιπτώσεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη;
Οι περισσότεροι προστατικοί καρκίνοι αναπτύσσονται σχετικά αργά, χωρίς να προκαλούν συμπτώματα. Επομένως, υπάρχει ο κίνδυνος να παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ασυμπτωματικά. Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι: συχνοουρία, διακοπτόμενη ούρηση, καύσος ή πόνος κατά την ούρηση, αιματουρία, στυτική δυσλειτουργία και άλλα.
Πως γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη;
Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη πραγματοποιείται μέσω της δακτυλικής εξέτασης και μιας αιματολογικής εξέτασης για τη μέτρηση του ειδικού προστατικού αντιγόνου – PSA.
Αν τα αποτελέσματα δεν είναι φυσιολογικά, τότε o ασθενής ενδέχεται να υποβληθεί σε διορθικό υπέρηχο, διορθική βιοψία και πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία του προστάτη για περαιτέρω έλεγχο.
Τι είναι η πολυπαραμετρική μαγνητική (mpMRl) του προστάτη;
Η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία του προστάτη είναι ένας ειδικός τύπος εξέτασης που προσφέρει πιο αναλυτικές εικόνες του προστάτη συγκριτικά με την απλή μαγνητική. Παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή όχι κακοήθειας μέσα στον προστάτη και την πιθανότητα ταχείας ανάπτυξης του. Μπορεί να πραγματοποιηθεί και πριν το στάδιο της βιοψίας του προστάτη, καθορίζοντας την αναγκαιότητα ή όχι επακόλουθης βιοψίας. Σε περίπτωση που θα πραγματοποιηθεί η βιοψία του προστάτη, τότε αυτή μπορεί να γίνει με μεγαλύτερη ακρίβεια και πιο στοχευμένα.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τη αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη;
Περίπου το 90% των ασθενών με καρκίνο του προστάτη διαγιγνώσκονται σε αρχικά στάδια της νόσου, όταν η νόσος είναι εντοπισμένη. Υπάρχουν πολλοί τρόποι να αντιμετωπιστεί o καρκίνος του προστάτη, ανάλογα από το στάδιο της νόσου, το βαθμό κακοήθειας, την ηλικία, τη γενική και φυσική κατάσταση του ασθενή. Ανάμεσα στις θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνονται: η ριζική προστατεκτομή (χειρουργική αντιμετώπιση), η ακτινοθεραπεία, η ορμονοθεραπεία, η ενεργός παρακολούθηση και οι νέες εντοπισμένες θεραπείες.
Τι είναι η ριζική προστατεκτομή;
Η ριζική ριζική προστατεκτομή αναφέρεται στη χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του αδενώματος του προστάτη και μπορεί να συνοδεύεται από λεμφαδενικό καθαρισμό της πυέλου, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Πραγματοποιείται για την οριστική θεραπεία της νόσου.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με:
- Ανοικτή χειρουργική: κλασσική τομή στο κοιλιακό τοίχωμα
- Λαπαροσκοπική χειρουργική: διαμέσου οπών στο κοιλιακό τοίχωμα
- Ρομπτοτική χειρουργική: διαμέσου μικρών οπών στο κοιλιακό τοίχωμα με την υποβοήθεια της ρομποτικής πλατφόρμας
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής ριζικής προστατεκτομής συγκριτικά με το ανοικτό χειρουργείο;
Η ρομποτική χειρουργική έχει αντικαταστήσει πλέον την ανοικτή χειρουργική αλλά και την λαπαροσκοπική χειρουργική και έχει ανοίξει νέους ορίζοντες στο χώρο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής.
Προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα έναντι του συμβατικού ανοικτού χειρουργείου, όπως:
- Ριζική αφαίρεση του καρκίνου και έλεγχο της νόσου, ακόμα και σε προχωρημένα στάδια ή επιθετικές μορφές της νόσου, όπου απαιτείται και σχολαστικός λεμφαδενικός καθαρισμός.
- Ταχύτερη επάνοδο της εγκράτειας στα αρχικά επίπεδα.
- Καλύτερη στυτική λειτουργία.
- Μικρότερος χρόνος νοσηλείας και γρήγορη έξοδο από το νοσοκομείο.
- Μικρότερη απώλεια αίματος και ανάγκη μετάγγισης.
- Ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου, μικρότερη χρήση αναλγητικών και λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.
- Ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές και επαγγελματικές δραστηριότητες.
- Γρήγορη απαλλαγή από τον ουροκαθετήρα.
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
Το Ρομποτικό χειρουργείο για τον καρκίνο του προστάτη υπερτερεί στη διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας του ασθενή και της εγκράτειας των ούρων;
Στον καρκίνο του προστάτη, το κύριο μέλημα είναι η αφαίρεση του καρκίνου. Ωστόσο, σημαντική είναι πλέον και η διατήρηση της σεξουαλικής ζωής και της εγκράτειας των ούρων, καθώς αφορά και νέα άτομα. Η πιθανότητα ακράτειας προκαλεί ανησυχία στους περισσότερους ασθενείς, καθώς τα νεύρα που περιβάλλουν τον προστατικό αδένα και είναι υπεύθυνα για τη στυτική λειτουργία και την εγκράτεια είναι πολύ λεπτά και ευπαθή.
Με το ρομποτικό σύστημα Da Vinci, την ακρίβεια κινήσεων και την τεχνική διατήρησης των αγγειονευρωδών δεματίων, η ανησυχία αυτή μειώνεται σημαντικά.
Η ρομποτική ριζική προστατεκτομή σε συνδυασμό με την εμπειρία του χειρουργού εξασφαλίζουν την εγκράτεια και αυξάνουν τις πιθανότητες για καλύτερα αποτελέσματα στυτικής λειτουργίας μετά το χειρουργείο.
Γιατί αφαιρούνται οι λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της ριζικής προστατεκτομής και ποια είναι τα πλεονεκτήματα του ρομποτικού συστήματος στο λεμφαδενικό καθαρισμό;
Οι λεμφαδένες αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και συμμετέχουν στην αντιμετώπιση λοιμώξεων και στον περιορισμό της επέκτασης του καρκίνου. Στην περίπτωση του τοπικά προχωρημένου καρκίνου του προστάτη, η ρομποτική πλατφόρμα μπορεί να αφαιρέσει μεγάλο αριθμό λεμφαδένων της πυέλου, με αποτέλεσμα να περιορίσει τη διασπορά της νόσου σε άλλα σημεία του σώματος και να εξασφαλίσει τη ριζική εξαίρεση των καρκινικών κυττάρων.
Ειδικά το ρομποτικό σύστημα Da Vinci επιτρέπει την εκτεταμένη αφαίρεση των πυελικών λεμφαδένων με μεγάλη ακρίβεια και το μικρότερο δυνατό τραυματισμό γειτονικών ιστών.
Επίσης, προσφέρει ταχύτερη ανάρρωση στον ασθενή και σχετίζεται με λιγότερα θρομβοεμβολικά επεισόδια συγκριτικά με την ανοικτή χειρουργική προσπέλαση.
Μπορεί ο τοπικά προχωρημένος καρκίνος του προστάτη (επέκταση έξω από τον προστατικό αδένα) να αντιμετωπιστεί ρομποτικά;
Με τη χρήση του ρομποτικού συστήματος τόσο ο προστάτης όσο και οι λεμφαδένες της πυέλου μπορούν να αφαιρεθούν ριζικά και με ακρίβεια, εξασφαλίζοντας έτσι ένα άρτιο ογκολογικό αποτέλεσμα, αρνητικά χειρουργικά όρια και ταυτόχρονα διατηρώντας όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής.
Η θεραπεία της νόσου αποτελεί πλέον πραγματικότητα και σε προχωρημένα στάδια.
