12 Δεκ 2018 Τι έιναι η Πυελοπλαστική;
Πυελοπλαστική είναι η αποκατάσταση της στένωσης ή της απόφραξης που δημιουργείται στο σημείο που οι νεφροί συναντούν τους ουρητήρες. Η απόφραξη του αρχικού τμήματος του σωλήνα (ουρητήρα) που παροχετεύει τα ούρα από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη, εμποδίζει την ελεύθερη δίοδο των ούρων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει διάταση της πυέλου από τη συλλογή ούρων και επακόλουθο πόνο, φλεγμονή, λιθίαση, αρτηριακή υπέρταση και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.
Που οφείλεται η στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής;
H στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής (ΠΟΣ) είναι συνήθως αποτέλεσμα εκ γενετής (κληρονομικής) στένωσης του ουρητήρα στο σημείο που συναντά το νεφρό. Η στένωση της ΠΟΣ μπορεί να οφείλεται σε συμπίεση/απόφραξη από αγγείο, νεφρικούς λίθους, φλεγμονή ή να είναι αποτέλεσμα από προηγούμενο χειρουργείο.
Πως αντιμετώπιζεται η στένωση της Πυελοουρητηρικής Συμβολής;
Σε ορισμένες περιπτώσεις η στένωση ΠΟΣ μπορεί να κοπεί ή να καυτηριαστεί μέσω ενός πολύ λεπτού εργαλείου-ίνας που εισέρχεται στον ουρητήρα μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Η επέμβαση αυτή ονομάζεται ενδοπυελοτομή και παρουσιάζει σχετικά υψηλά ποσοστά αποτυχίας.
Υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας παρουσιάζονται με την πυελοπλαστική, που είναι το πιο συνηθισμένο χειρουργείο για τη στένωση της ΠΟΣ. Στην πυελοπλαστική ο χειρουργός αφαιρεί το αποφραγμένο τμήμα του ουρητήρα και επανασυνδέει τα υγιή άκρα προκείμενου να δημιουργήσει μια υγιή αναστόμωση που θα επιτρέπει την ελεύθερη δίοδο των ούρων. Ένας αυτοσυγκρατούμενος ουρητηρικός καθετήρας (σωληνάκι) τοποθετείται προσωρινά μέσα στον ουρητήρα προκειμένου να βοηθήσει στην επούλωση του ουρητήρα και αφαιρείται μερικές εβδομάδες μετά.
Γιατί να επιλέξει κανείς τη Ρομποτικά υποβοηθούμενη Χειρουργική προσέγγιση;
Η πυελοπλαστική μπορεί να γίνει είτε με ανοικτή προσπέλαση, είτε λαπαροσκοπικά, είτε με το ρομποτικό σύστημα Da Vinci. Η ελάχιστα επεμβατική προσπέλαση με το ρομποτικό σύστημα πραγματοποιείται μέσω 3-4 οπών στην κοιλιακή χώρα. Σε αντίθεση με το ανοικτό χειρουργείο, η ρομποτική χειρουργική επιτρέπει την ακριβής διόρθωση με μικρότερη απώλεια αίματος, λιγότερο πόνο, μικρότερη μετεγχειρητική νοσηλεία (1 ημέρα αντί για 1 εβδομάδα) και γενικά γρηγορότερη ανάρρωση και επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες.
Ο χειρουργός, χάρις στην ακρίβεια των χειρουργικών κινήσεων και την άριστη ορατότητα που εξασφαλίζει το ρομποτικό σύστημα, επιτρέπει την καλύτερη παρασκευή των αγγείων γύρω από τον ουρητήρα, την άρτια αναστόμωση των υγιών τμημάτων του ουρητήρα με την κατάλληλη τάση και τη σωστή τοποθέτηση του ουρητηρικού καθετήρα.
Υπάρχουν επιπλοκές στη Ρομποτική Πυελοπλαστική;
Αν και όχι τόσο συχνές , οι επιπλοκές της ρομποτικής πυελοπλαστικής είναι οι ίδιες με της ανοικτής πυελοπλαστικής και περιλαμβάνουν διαφυγή ούρων από την αναστόμωση του ουρητήρα, φλεγμονή, αιμορραγία και υποτροπή της στένωσης (χρήζει ανάγκη επανεπέμβασης). Τα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιτυχία κυμαίνονται γύρω στο 90% τόσο για την ανοικτή όσο και για την ρομποτικά υποβοηθούμενη πυελοπλαστική.
Χάρις στη μακρόχρονη εμπειρία της κλινικής μας στην αντιμετώπιση της στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής ακόμα και σε σύνθετα περιστατικά, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς περιπτώσεις ασθενών με συνοδά προβλήματα υγείας, παχυσαρκία, υποτροπή της νόσου κ.α.